Is uw arts een kwakzalver?

Ondanks dat dokters goed werk kunnen artsensymboolleveren, worden er ook fouten gemaakt. Nu kan dit in elke professie voorkomen, maar bij het beroep arts spelen een aantal zaken die uw geneesheer tegen wil en dank tot kwakzalver kunnen maken.

Arts heeft inspanningsverbintenis

Door C.F. van der Horst

Email

Juridisch gezien bestaat er een bijzondere situatie. Anders dan in de meeste beroepen kent een geneesheer geen prestatieverplichting maar een inspanningsverplichting. De website van NEVI (Nederlandse Vereniging voor Inkoopmanagement) beschrijft de juridische situatie van een dokter bijzonder goed:

“Een belangrijk onderscheid in verbintenissen is die tussen resultaats- en inspanningsverbintenissen. Een resultaatsverbintenis is een verbintenis waarbij de schuldenaar toezegt een ‘meetbaar’ resultaat te leveren. Bij een resultaatsverbintenis wordt een bepaald resultaat vereist, zoals bijvoorbeeld bij koopovereenkomsten en bij aanneming van werk (zie art. 7:750 BW). Een inspanningsverbintenis is een verbintenis, waarbij de schuldenaar toezegt zich te zullen inspannen voor de nakoming van zijn afspraak. Bij een inspannings-verbintenis is de schuldenaar verplicht voldoende zorg in acht te nemen voor het bereiken van het overeengekomen resultaat. Het enkele feit dat het verlangde resultaat niet wordt bereikt, levert niet automatisch een tekortkoming op. Bij vrije beroepen, zoals artsen en advocaten, is meestal sprake van een inspanningsverbintenis.”

Geen garanties

Eenvoudiger gezegd, een arts zal zich inzetten voor een zo goed mogelijk resultaat, zonder zich op dat resultaat vast te (hoeven) leggen. Deze juridische situatie geeft aan dat uw bezoek aan uw arts per definitie een gok is. er zijn geen garanties. Een bitter gezegde  luidt in dit verband: “Operatie geslaagd, patiënt overleden.”

Is uw arts een kwakzalver tegen wil en dank?
Is uw arts een kwakzalver tegen wil en dank?

Het is derhalve zaak om kritisch ten aanzien van uw geneesheer te staan. Een zeer montere dame op leeftijd wist waar Abraham de mosterd haalde, toen ze zei: “Ik ben mijn eigen dokter en mijn huisarts is mijn medisch adviseur.”

Weinig bewezen nut: kwakzalverij

De inspanningsverplichting is ontsproten uit het feit dat er weinig zekerheden bij medische behandelingen bestaan. Het gebrek aan afdoende kennis van de arts maakt een prestatieverplichting onmogelijk. Een van de meest vooraanstaande medische vakbladen, het British Medical Journal (BMJ), heeft een database is het leven geroepen met de naam Clinical Evidence. Deze database voor Evidence-based Medicine (EBM) toont het best beschikbare bewijs van standaard klinische behandelingen.

De cijfers zijn schokkend: van de onderzochte 3000 medische ingrepen heeft slechts 11% bewezen nut.  24% ervan heeft waarschijnlijk nut. De rest varieert van onduidelijk tot schadelijk. Goed beschouwd, als we de 24% het voordeel van de twijfel geven,  is een dokter die een interventie uit de overige 65% kiest, niet meer dan een kwakzalver.

Weinig tot geen preventie

En het is niet enkel de behandeling waar de kennis van een dokter tekort schiet: ook de preventie laat te wensen over. Volgens het Rijksinstituut van Volksgezondheid en Milieu (RIVM) neemt het aantal chronisch zieken toe: “In de afgelopen 8 jaar is het aantal mensen met één of meer chronische ziekten met 17% gestegen. In 2011 hadden in totaal 5,3 miljoen Nederlanders een chronische ziekte. Vooral onder ouderen komen chronische ziekten vaak voor. De stijging van de laatste jaren is echter zichtbaar binnen alle leeftijdsgroepen. Het aantal mensen met multimorbiditeit is, met 26%, nog harder gestegen. Er is sprake van multimorbiditeit als iemand tijdens een bepaalde periode meer dan één chronische ziekte heeft. In totaal is bij 1,9 miljoen Nederlanders sprake van multimorbiditeit. Ook internationaal zijn er aanwijzingen dat multimorbiditeit stijgt.”

Huisarts Hans van der Linde
Huisarts Hans van der Linde: kritisch over de artsenopleiding en -nascholing

Artsenopleiding  en -nascholing gebrekkig

Hoewel het merendeel van de dokters naar eer en geweten werkt, volstaat de opleiding noch de nascholing niet. In een interview betitelde huisarts en columnist Hans van der Linde uit Capelle aan den IJssel, tien jaar lid van het College Accreditering Huisartsen, de hedendaagse opleiding tot arts als “Bijzonder slecht.” In het dagblad Trouw meldde hij over de nascholing: „De Nederlandse huisarts is verplicht om na te scholen op straffe van het ontnemen van zijn registratie als huisarts. Bij gebrek aan voldoende onafhankelijke nascholing volgen huisartsen noodgedwongen massaal nascholing van de farmaceutische industrie. Die gebruikt nascholing als marketing-instrument. Deze beïnvloeding kan leiden tot onjuist en onnodig duur voorschrijfgedrag [nadruk toegevoegd]. De feitelijke situatie is dat het systeem van herregistratie de huisartsen dwingt tot het volgen van industriecursussen.”

Is uw arts een kwakzalver?

Een arts die stelselmatig behandelingen of medicijnen voorschrijft waarvan hij niet zeker weet of die werken, kan men per definitie classificeren als een kwakzalver (zie Kwakzalverij in Nederland). Hetzelfde geldt voor dokters die herhalingsrecepten voorschrijven zonder te onderzoeken wat er aan de onderliggende oorzaken gedaan kan worden zodat voortdurende medicatie (altijd met bijwerkingen!) niet langer nodig is.

Als patiënt bent u gediend met informatie over wat goede en slechte therapievormen zijn, maar nog meer over wat u kunt doen om u gezond te houden. Het boek Dodelijke leugens. Artsen en patiënten misleid geeft u deze kennis. Het zal u helpen bij ziektepreventie en om  een reguliere arts als kwakzalver te herkennen.


Wat leert een arts in zijn opleiding? Wat weet hij wel of niet? Wat gebeurt er in zijn nascholing? Hoe kunt U bepalen of uw dokter geen kwakzalver is?

Krijg de feiten. Koop en lees nu het boek Dodelijke leugens. Artsen en patiënten misleid. 

Wilt u allereerst een kennismaking? Vraag nu gratis het eerste hoofdstuk aan!

 


Copyright © 2015 C.F. van der Horst, Per Veritatem Vis. Alle Rechten voorbehouden.

Email

ARTSEN EN PATIËNTEN MISLEID